Cómo evitar el aumento de la cuota de prepaga, congelamiento

Las empresas de Medicina Prepaga han acordado mantener las cuotas sin aumentos durante un período de 90 días para los grupos familiares cuyos ingresos brutos mensuales no superen los dos millones de pesos, según el comunicado. Esto se aplicará hasta noviembre, inclusive, siempre que declaren no tener la capacidad económica necesaria para afrontar las cuotas con el actual índice de costos de salud. Aún no se publicó en el boletín oficial.

Este acuerdo se logró tras negociaciones entre el Ministerio de Economía y las entidades representativas de las empresas de salud, las cuales culminaron con este pacto el pasado sábado. Es importante destacar que el congelamiento de las cuotas entra en vigencia a partir de este mes, ya que la cuota de septiembre ya fue facturada en la última quincena de agosto y contenía un aumento del 7,12%. Este aumento ya fue aplicado y no habría mucho que hacer, en tanto la persona usuaria haya sido notificada al menos 30 días antes, que es el preaviso legal.

El ministro de economía había anunciado el congelamiento el domingo pasado, aunque las empresas habían mantenido el aumento argumentando la falta de una resolución oficial que lo respaldara. Como no salió la resolución, aumentaron.

Para acceder a este congelamiento de cuotas de prepaga, los afiliados deberán demostrar que el grupo familiar no es propietario de dos o más inmuebles ni de tres o más vehículos, a excepción de aquellos hogares en los que haya una persona con certificado de discapacidad. Además, no podrán ser titulares de una o más aeronaves o embarcaciones de lujo, ni poseer activos societarios que reflejen una capacidad económica plena. Los requisitos los listamos abajo.

 

Requisitos congelamiento de prepagas

 

 

Cómo realizar el trámite para evitar los aumentos en las prepagas

Según la Superintendencia de Servicios de Salud, el período para declarar ingresos netos por encima o por debajo de seis salarios mínimos vitales y móviles se extiende desde el 1 hasta el 20 de septiembre.

La Superintendencia señala: “Los usuarios deben cargar su Declaración Jurada de Certificación de Ingresos de forma online a través del sitio web de la Superintendencia de Servicios de Salud, disponible del 1 al 20 de cada mes.”

Si eres titular de un plan de medicina prepaga y necesitas realizar la Declaración Jurada de Certificación de Ingresos ante la AFIP, sigue estos pasos:

1. Acceder a la página oficial de la AFIP oficial con clave fiscal nivel 3.
2. Adherir a “Mi SSSalud”, el servicio web de la Superintendencia de Servicios de Salud. Debes ingresar con tu CUIT o CUIL y la clave fiscal correspondiente.
3. Reiniciar la sesión.
4. Ingresar al servicio “Mi SSSalud”.
5. Serás redirigido al sitio web de la SSSALUD.
6. Completa allí la declaración jurada de tus ingresos del mes anterior.

Requisitos para realizar el trámite:

• Contar con una clave fiscal de nivel de seguridad 3.
• Ser titular de un plan de medicina prepaga.
• Registrar ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles, alrededor del millón de pesos.

 

. Luego del congelamiento se espera un aumento, posiblemente aumentazo, que se solucionaría con la  conocida regla argentina: “Vamos viendo”. Posiblemente aumenten copagos, por ahora son estos valores.

 

Copagos o coseguros de prepaga

 

Se publica la tabla actualizada con los valores de coseguros máximos autorizados en el marco del Programa Médico Obligatorio que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud, de conformidad con lo establecido en la RESOL-2023-10-APN-CNEPYSMVYM#MT.

ACTUALIZACIÓN DE COSEGUROS		Valor Máximo de Coseguros
Consultas		Febrero 2023	Marzo 2023	Abril 2023	Mayo 2023	Junio 2023	Julio 2023	Agosto 2023	Septiembre 2023
Médicos de Familia / Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo		674	692	800	841	876	1050	1120	1175
Médicos Especialistas		1265	1297	1500	1578	1643	1969	2100	2203
Programa HIV y Oncología		Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento
Oncología		Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento
Discapacidad		Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento
Plan Materno Infantil		Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento
Psicología
Sesión INCLUIDA PSICOLOGÍA		843	865	1000	1052	1095	1313	1400	1469
Sesión EXCEDENTE PSICOLOGÍA		1686	1729	2000	2104	2190	2626	2800	2937
Prácticas de Laboratorio
Prácticas de Laboratorio Básicas
Hasta 6 determinaciones básicas.		422	432	500	526	548	656	700	734
Valor extra por prestación adicional a las 6 definidas.		169	173	200	210	219	263	280	294
Prácticas Diagnósticas Terapéuticas
Imágenes de baja complejidad: Incluye RX simple y Ecografia simple.		422	432	500	526	548	656	700	734
Prácticas diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad.		843	865	1000	1052	1095	1313	1400	1469
Prácticas diagnósticas y terapéuticas de alta complejidad TAC, RMN, RIE, laboratorio biomolecular, genético Medicina Nuclear, Endoscopia.		2108	2162	2500	2629	2738	3282	3500	3671
Practicas Kinesio/ Fisiatras
Por sesión.		422	432	500	526	548	656	700	734
Por sesión excedente.		759	778	900	947	986	1182	1260	1322
Prácticas de Enfermería.		Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento
Practicas de Fonoudiología y Foniatría
Por sesión.		422	432	500	526	548	656	700	734
Atención Domiciliaria Consultas
Diurna (Código verde)		2108	2162	2500	2629	2738	3282	3500	3671
Nocturna (Código verde)		2951	3026	3500	3681	3833	4595	4900	5140
Emergencias (Código Rojo)		Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento	Exento
Mayores 65 años.		843	865	1000	1052	1095	1313	1400	1469
Odontología
Consultas.		843	865	1000	1052	1095	1313	1400	1469
Consultas para menores de 15 años y mayores de 65 años.		422	432	500	526	548	656	700	734
Practicas Odontológicas.		843	865	1000	1052	1095	1313	1400	1469

Publicación Boletín Oficial 14/07/2023